鼻炎百科

门诊里最常见的对话之一：患者说”我有鼻炎，好多年了”，医生追问”是过敏性的吗”，患者一脸茫然——”鼻炎不就是鼻炎吗？”本篇是鼻炎百科系列第 2 篇，专门拆开”老鼻炎”里最大的两组：过敏性鼻炎与慢性（非过敏性）鼻炎，以及常被混为一谈的血管运动性鼻炎。 一、先明确概念 过敏性鼻炎：由 IgE 介导、接触特定过敏原（尘螨、花粉等）触发（《机制深读 01》），特点是发作与接触相关、清涕喷嚏突出； 慢性鼻炎：广义指鼻腔黏膜慢性炎症，病程以月计、反复发作、间歇期也难以完全正常；其中不伴过敏证据的一类，常被称为慢性（非过敏性）鼻炎——查过敏原通常阴性，症状以鼻塞、黏液涕为主，喷嚏和眼痒不明显。 二、一张表看清差别 维度 过敏性鼻炎 慢性非过敏性鼻炎 诱因 尘螨/花粉/宠物等过敏原 温度变化、气味、情绪、烟雾等刺激（不一定查得到） 主诉 阵发喷嚏+清水涕+痒 持续性鼻塞+黏液涕为主 眼痒/结膜炎 常见 少见 过敏原检测 常阳性 常阴性 季节规律 可有（花粉）或常年（尘螨） 常与天气/环境刺激相关 三、别忽略”血管运动性鼻炎” 慢性非过敏性鼻炎里有一类很典型：对温度、气味、湿度变化过度敏感——进空调房、闻到刺激性气味、清晨起床时突然喷嚏清涕，医学上称为血管运动性鼻炎（有的资料归入慢性鼻炎或”特发性鼻炎”）。它的本质是鼻腔血管舒缩调节的过度反应（回想《解剖 03》的自主神经阀门），不是过敏，所以查过敏原常是阴性，吃抗过敏药效果也常常一般，更需要从环境管理和神经调节角度处理。临床上它和过敏性鼻炎经常并存（”混合性鼻炎”），让表现更复杂。 四、为什么非要分清楚 用药方向不同：过敏为主→抗组胺/鼻用激素/（符合条件）脱敏；非过敏为主→鼻用激素同样常用，但抗组胺价值有限、脱敏不适用； 回避策略不同：过敏的要找过敏原（除螨、避花粉）；非过敏的要找刺激物（温差、气味、烟尘）； 避免误诊漏诊：长期单侧鼻塞、进行性加重者，还要排除结构问题（鼻中隔偏曲、新生物）——慢性鼻塞不该只贴”慢性鼻炎”标签了事。 怎么确认属于哪一类？关键一步是规范就医 + 过敏原检测 + 鼻内镜（详见《就医指南》系列）。分型清楚之前，不建议自己照着别人的方案乱用药。 参考：以统编教材及指南为基础整理的学习笔记；”慢性鼻炎/血管运动性鼻炎”的归类在不同教材中略有出入，以教材与临床医生判断为准。

本站第一篇系列讲”鼻子的构造”，后来的几篇反复提到”过敏性鼻炎””慢性鼻炎””鼻窦炎”——但它们到底是怎么划分的？本篇是鼻炎百科系列第 1 篇，先把”鼻炎”这个词拆清楚：什么是鼻炎、有哪些常见类型、为什么分型很重要。 一、什么是鼻炎 字面上，鼻炎就是鼻腔黏膜的炎症。鼻腔黏膜每天都在和空气里的微生物、过敏原、污染物打交道，一旦受到刺激或损伤，就会启动炎症反应：血管扩张、腺体分泌增加、细胞浸润——表现出来就是鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒这一组症状。这组症状几乎人人偶遇（比如感冒时），但当它反复发作或长期持续，就成了”鼻炎”这个诊断要讨论的问题。 二、为什么必须分型：不同”鼻炎”病因天差地别 鼻炎的”帽子”底下其实是一群病因完全不同的疾病，治疗方向也截然相反——这正是本站反复强调分型的原因： 类型 核心病因 典型特征 过敏性鼻炎（变应性） IgE 介导的过敏反应（尘螨、花粉等） 阵发喷嚏、清水涕、鼻痒眼痒；季节性或常年性 急性感染性鼻炎 病毒（感冒）或细菌 起病急、可伴发热咽痛、数日至两周 慢性鼻炎（非过敏） 多种：血管舒缩失调、药物、职业刺激等 长期鼻塞流涕，查过敏原常阴性 药物性鼻炎 长期用减充血剂等药物 越喷越堵、停药反跳（见解剖 03） 萎缩性鼻炎 黏膜萎缩（相对少见） 鼻干、嗅觉差、鼻腔宽大结痂 特殊类型 妊娠期激素变化、职业性刺激等 与特定状态/环境相关 三、和”鼻窦炎”什么关系 鼻炎是鼻腔黏膜的炎症；鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症。因为窦口开在鼻腔里，两者常相伴发生，临床上常合称”鼻-鼻窦炎”。简单记：鼻炎以”鼻塞流涕喷嚏”为主；加上面部胀痛、黄脓涕、头痛时要想到鼻窦炎（详见《症状与鉴别 01》）。 四、本站各系列的定位（建议阅读顺序） 解剖与生理基础（鼻子怎么工作）→ 鼻炎百科（概念地图）→ 病因与诱因（过敏原）→ 机制深读（发病链条）→ 症状与鉴别（怎么区分）→ 治疗原理（药物与疗法机制）→ 护理与预防（日常怎么做）→ 就医指南（何时去医院）。后续各类型鼻炎（慢性/血管运动性/药物性等）将在本栏目逐篇展开。 参考：以统编《耳鼻咽喉头颈外科学》教材为基础整理的学习笔记，分型边界在各版教材/指南中略有差异，以教材与原文为准。